老年人用药常见的副作用

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     老年人内脏功能减退，慢性病较多，合并用药者也多，因而药物副作用发生率也较高。据报道，老年人药物副作用的发生率是年轻人的2～7倍。因此，药店药师应熟知老年人用药常会出现的副作用，这样才能为老年顾客做出正确的用药指导。

    体位性低血压：老年人动脉粥样硬化明显，血管运动中枢调节机能减弱，因而不能灵活地调节变动的血压。当使用某些药物，如血管扩张药、降压药、利尿药等时，易发生体位性低血压。故药师向老年人推荐使用这些药物应慎重。

    永久性耳聋：老年人内耳毛细胞数目减少，此时如果用了某些易在耳液中积聚的药物，如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、红霉素等药物，可导致永久性耳聋。

    药物性尿潴留：老年人使用抗帕金森病药、三环抗抑郁药，如阿米替林、米帕明、盐酸多塞平等，均可引起尿潴留，特别是有尿道、前列腺功能紊乱的老年人更易诱发尿潴留。例如，阿米替林镇静作用和抗胆碱能作用均较米帕明强，服用后易引起嗜睡、口干、便秘、视物模糊、排尿困难，老年人易引起尿潴留和麻痹性肠梗阻。所以，有人主张老年人用三环抗抑郁药时，开始剂量应分多次服用，以后逐渐加量，这样可减少副作用。有前列腺增生的老年人使用强效利尿剂时，也要格外小心。

    精神神经症状：老年人脑组织对药物反应敏感，其原因是脑细胞数量减少、脑血流量下降和脑活力减退，因此对中枢神经抑制药的反应敏感性增高。例如利眠宁具有镇静、催眠、抗惊厥等多种功能，通常用5毫克～20毫克，就有嗜睡、便秘等不良反应；若大剂量服用，如老年人服60毫克～70毫克，即能引起共济失调——站立不稳、左右摇摆、易跌倒，以及尿潴留、皮疹、粒细胞减少等；若长期服用，可导致药物依赖性，突然停药还会出现停药反应症状。又如盐酸金刚烷胺，它是一种抗流感病毒药，一般口服1次0.1克，每天2次，服药不得超过10天。如果自己任意加量，每天剂量超过0.2克，即可引起失眠、不安、共济失调、头痛、口干、语言不清等精神神经症状。因此，癫痫、脑动脉硬化、老年痴呆症以及其他中枢神经系统疾病患者禁用，否则会使病情加重。

    文/张以绪