“老慢支”复发如何用药

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     秋凉渐深，慢性支气管炎极易复发，尤其是老年性慢性支气管炎(简称老慢支)患者，如果疏于自我保健，极易引起老慢支发作，出现咳嗽、咳痰、气喘及反复呼吸道感染等症状。那么，老慢支急性发作该如何用药呢？

    ■控制感染。

    患者常因呼吸道感染而导致病情加重，必须及时给予抗感染治疗，但在用药前，最好对患者的痰液进行细菌培养和药敏试验，以选准抗生素。

    ■祛痰镇咳。

    在应用抗感染治疗的同时，须给予祛痰药及镇咳药物，以改善咳嗽、痰多等症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新等，或对症用鲜竹沥、蛇胆川贝液等中成药。对年老体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，避免使用可待因等强镇咳药而引起呼吸中枢抑制，加重呼吸道阻塞或引起并发症而导致病情恶化。

    ■解痉平喘。

    患者如喘息较剧烈，可用解痉平喘药氨茶碱、博利康尼等，如有可逆性阻塞者应常规应用支气管舒张剂，如溴化异丙托品等气雾剂吸入治疗，有利于痰液的清除，改善症状。若使用气道舒张剂后气道仍有持续阻塞，可应用强的松、地塞米松等。另外，这些药物在使用时也有一些注意事项，需要引起重视。

    ■激素不能轻易使用。

    激素对于解除支气管痉挛效果比较明显。但激素有降低免疫力、造成依赖等副作用，只有当重度发作，用一般消炎药效果又不理想时，才能在医生指导下规范使用。

    ■消炎药不能长期用。

    口服消炎药的疗程为5~7天，如果疗效不佳应考虑以下两个原因：一是治疗方案错误；二是患者产生了耐药性。此时，患者不能自行换药，应请医生调整抗生素。

    最后还要提醒老慢支患者，药物的治疗作用是有限的，要想控制病情关键在于保养。首先，必须戒烟，平时注意适当锻炼，以改善肺功能；加强耐寒锻炼，以增强机体抵抗力；气候多变时要注意保暖；痰液不易咳出时多饮水。

    文/古月