孕妇用药早知道

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     山东青岛某药店的张女士给编辑部打电话反映，到药店咨询孕妇用药的准妈妈很多。是啊，生病了，该不该吃药？该吃什么药？不该吃什么药？是很多孕妇十分关心的问题，因为她们的用药是否安全会直接影响到即将降生的小宝宝。让我们听听药师和妇产科医生的建议。

    ——编者

    北京市妇产医院药剂科主任梁月冬(执业药师)讲了这样一件事。准妈妈小罗怀孕2个多月时皮肤上长了一个疖子。小罗觉得去医院太麻烦，自己身体底子好，生了病在家里吃点小药就没事了。她自己口服了氨苄西林，又外用了氧氟沙星药膏。

    ■谨慎用药，尊重医嘱。梁主任指出，孕妇不应该盲目自我药疗，应该咨询产科医生和外科医生，遵照医嘱进行治疗。另外，要特别指出的是，老百姓有一个用药误区，认为口服青霉素不会过敏。我国《药典》明文规定，只要是使用青霉素，无论是口服给药还是注射给药，都必须做皮试。对于孕妇的感染性疾病，青霉素是廉价高效的安全药物。但是，没有做皮试，其安全性就无从谈起。另外，要提醒各位准妈妈，头孢类药物与青霉素类药物会交叉过敏，所以皮试也是必不可少的。而且，小罗使用了孕妇的禁忌药品——氧氟沙星。虽然该药的外用剂型对胎儿的影响目前没有确定，但是如果小罗事先咨询过医生，完全可以换用其他药物，也能达到同样的疗效。

    北京协和医院妇产科金利娜主治医师提醒准妈妈们用药要格外谨慎，因为肚子里还有个小宝宝呢。很多常用药物，因为对胎儿的特殊作用，对于孕妇来说就成了“禁忌”。比如，奎诺酮类对胎儿骨发育有不良影响；氨基糖甙类(丁胺卡那霉素、庆大霉素等)有耳毒性和肾毒性。使用外用药物也并不是完全无害的，仍然要避开面部三角区、黏膜、伤口等血液循环丰富的部位，并且要严格控制剂量。

    ■先中药，后西药；能口服，不注射；不首选复合制剂。

    对于一般孕妇的常见病，比如感冒、孕吐、皮疹等，建议首选中药(请注意不是中西药结合的复方制剂)。梁主任认为，中药尤其是一些中成药经过多年的实践验证，温和有效而且安全。比如，治疗感冒的双黄连口服液、鱼腥草注射液、感冒软胶囊，都是比较适合孕妇的药物。对于发热的病人，金大夫告诉我们，临床上首先采取的是物理降温法(冰帽，酒精擦浴等)，只有高热不退的孕妇才考虑给以解热镇痛药物(常用安痛定，扑热息痛等)。当然，即便是温和的中药，也必须在医生和药师的指导下正确使用。自行加大剂量、延长疗程都可能产生毒副作用。口服药物，药物的血药浓度升高较为缓和，药物对人体的作用过程也比较温和。而肌肉注射和静脉注射，药物进入血液速度较快，一旦发生毒副反应对孕妇身体的损伤必然会比较大。所以，如果病情不是十分急迫，孕妇首选的给药方式是口服药物。

    梁主任还提醒各位准妈妈，多选用单一成分的药品，尽量避免使用复合制剂。不同的复合制剂中可能含有相同或相近的成分，造成潜在的重复给药、某一成分剂量过大甚至中毒。

    文/小渔