精神病人如何维持用药

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     上期提到，精神病人需要长期服药治疗，但药物维持治疗的种类和剂量应当因人而异，主要是根据病人对药物的敏感程度来确定。有些病人虽然用药的剂量较大，但并没有出现明显的副反应，而又能很好地控制症状，则没有必要去增加或减少药量，而另外有的病人服药量并不大，症状消失后病人能正常的生活、工作，这时也没有必要加大剂量。总的说来，维持药物的剂量并没有统一的标准。现行最好的办法、最实用的途径应该是实行剂量的个体化。近年来专家们对较有效的治疗方法已形成的共同看法是：继续有效剂量和间歇性对症治疗及靶症状给药(待病人有复发预兆时给药)。

    维持治疗怎样选择药物呢？可根据以下几点来考虑：

    1、正规治疗时有效的药物，常言道：有效不更方，这点不用怀疑。

    2、尽可能单一用药，一来用法简单方便，二者病人容易接受。

    3、联合用药也可供选择，仅仅是当某种药效果不好，又出现了副反应时。但此种方法应尽量少采用，必须在医生指导下进行。

    4、长效抗精神药物亦不失为很好的治疗手段。目前国内可供使用的有口服五氯利多，肌注的氟奋乃静癸酸酯及氟哌啶醇癸酸酯。可根据具体情况进行选用。

    维持治疗应该选择合适的剂量，力求有效防止复发而副反应最小，这样既能保证病人坚持服药，又能适应社会环境，恢复正常的生活。具体实行方法可采用：

    1、低剂量，一般为最高治疗量的1/2—1/4为宜；

    2、治疗剂量的继续，因现行的治疗已不会采用大剂量，一般的治疗量已适合于患者，况且治疗后期药量已在减少，某些新药的副反应都不太多；

    3、因人而宜，最适合的剂量应是病人能接受且可耐受药物所产生的副反应。剂量的改变应在医生指导下增减。

    至于维持治疗的时间，应根据不同的情况具体对待：

    1、精神分裂症治疗后症状缓解，达到临床上的康复，原则上都要坚持定时间的维持治疗；

    2、若是初次发病，治疗及时，病情恢复很好，再加上具有良好的工作和家庭环境支持，患者又能应付各种精神压力和内心冲突，康复措施亦得力，仍需维持治疗2年后，在医生指导下试行减量或停药；

    3、若发作时症状典型，治疗的药量较大，病情恢复不满意，且康复措施不够完善维持时间应长一些，可达4—5年；

    4、如病情不稳，时有复发迹象，最好坚持长期维持治疗。郭田生 陈列