胃病患者如何用药

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     如今，许多人工作忙碌，常因饮食不规律、生活节奏紧张、不良的生活习惯等，引起胃部不适，即人们常说的胃病。胃病一般是指胃炎、胃及十二指肠溃疡。不少胃病患者经常到药店选购胃药进行自我药疗，药店的店员和药师应该先明确患者的症状，然后再对症为患者推荐非处方药。

    ■明确症状

    胃病是一种多病因疾病,遗传、环境、饮食、药物、细菌、吸烟以及过度饮酒等都可导致胃酸过度分泌而破坏胃、十二指肠黏膜的保护层，从而引起炎症或溃疡。

    85%的胃病患者常见症状为持续性上腹部疼痛,而且这种疼痛大多为隐痛。半数以上病人的病症与饮食有关,空腹时感觉比较舒服，进食后出现不适,常因进冷食、硬食、辛辣或者其他刺激性食物而引起腹痛或症状加重。有的病人还会因寒冷引起胃痛。另外,上腹饱胀感、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、食欲不振、乏力、呕血、黑便等也是慢性胃炎的常见症状。

    胃、十二指肠溃疡的症状最为显著的临床特点为慢性过程、周期性发作、节律性疼痛，也就是说胃痛反复发作，表现为胀痛、烧灼样痛或饥饿样不适感。胃溃疡多在进食后半小时到2小时出现，即所谓餐后痛，表现为进食—疼痛—缓解的规律。患者如伴有恶心、呕吐，说明溃疡处于高度活动期，如呕吐物为隔夜食物，表明有幽门梗阻。有这两种情况出现的患者，需要尽快就医。

    ■对症用药

    店员首先应该做的是询问患者的病情，根据患者所描述的情况，依据上述原则做出基本的诊断。然后，就可以帮助患者选药了。对于不能明确诊断的患者，应劝其到医院就医。

    在药店销售的胃药当中，一大部分是抑酸的以及中和胃酸的药物，这些药物的作用主要是减少胃酸的分泌，或者是以碱性药物中和胃酸，进而减轻胃酸对胃黏膜的刺激，减轻胃痛的发生和胃黏膜炎症，帮助胃黏膜恢复正常。这类药物有西咪替丁、盐酸雷尼替丁、法莫替丁等，它们都属于H2受体拮抗剂，能明显抑制胃酸分泌,缓解因胃酸过多刺激胃黏膜引起的胃部灼痛感，也就是俗称的烧心。还有一类就是中和胃酸的氢氧化铝凝胶剂和三硅酸镁，以及能够吸附胃蛋白酶及中和胃酸的硫糖铝。氢氧化铝复方制剂是抗酸剂与解痉剂组成的复方制剂，也称胃舒平。胃得乐片为碱式硝酸铋复方制剂，具有调节胃酸过多、收敛及保护溃疡面的作用，可用于胃酸过多、烧心、胃炎。这些都是价廉物美的常用非处方药，店员和药师可以帮助患者挑选使用。

    另外，患者还可以选用一些中成药，原则是辨证施治，如患者有胃凉隐痛、空腹病重、喜温喜按、稍食痛轻、食欲不好、怕冷、吐清水、大便稀等症状，为脾胃虚寒引起的胃痛，可选用香砂养胃丸、温胃舒胶囊等；如果患者由于伤食引起胃痛，胃部有胀满感，嗳出腐酸气，呕吐后症状减轻，大便不畅等，此为伤食停滞引起的胃痛,可用大山楂丸、加味保和丸等；患者胃部胀痛、痛窜到后背，气怒时疼痛更重，经常嗳气，大便不畅等，此为肝气犯胃引起的胃痛，可用加味左金丸、养胃舒胶囊、气滞胃痛冲剂等。

    ■提醒注意

    药店的店员和药师首先应该明确，患者无论是胃炎还是胃、十二指肠溃疡,都是因为胃酸过多及胃黏膜损害加重所致，治疗的药物一类是中和或减弱胃酸的药物，一类是胃黏膜保护剂，如果患者病情不重，只是烧心、嗳气、吐酸水、饱胀等，则用上述两类药物就可以减轻症状。

    应当注意的是西咪替丁等药品，不应向16岁以下儿童推荐使用,孕妇及哺乳期妇女要慎用。再有就是要提醒胃病患者注意合理的作息时间、饮食规律，适度休息、禁止吸烟和饮酒、禁用咖啡和浓茶。良好的生活习惯也是缓解和治愈胃病的“灵丹妙药”。

    文/赵彤

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