一天，一个二十多岁的年轻妈妈闯进诊室，大声叫到：“医生，快点开个化验单，我儿子拉肚子了，今天已经拉过了四五次，都是稀便，帮我看看是不是有病。”尽管我也为她着急，但仍然坚持仔细地询问了病史，原来她的孩子才两个多月，这几天才开始给小孩添加了一点果汁类食物，今天发现大便的颜色变的有点绿，而且次数也比以前多了，但孩子不发热，精神很好，吃东西也不差，与平常相比在精神、胃口、活动等方面均没有什么大的变化。以往的临床经验告诉我，这个小孩可能一切都正常，并不是患了婴儿腹泻。但为了保险起见，我仍给这位母亲开了一张大便的化验单，并叫她把小孩带来做了系统的检查，很快，化验结果也出来了，都是正常的。于是我便告诉这位母亲，下次再出现类似的情况时，不要惊慌，一定要把孩子一起带来，以免误诊或耽误诊疗的时间。其实在接诊的患者中象这样的情况可真不算少，一些年轻的父母往往过分的关注小儿的大便情况，稍有异常就大惊失色，又是喂药，又是看医生要求打点滴，结果呢只不过是虚惊一场；也有的父母却是毫不观察小儿的大便情况，往往等到患儿已经有了严重的脱水表现时才带来看医生、往往耽误了小孩的治疗，有的甚至要了小孩子的生命，当然我们知道这两种情况都不可取，那如何正确的对待小儿排便，就需要掌握一些关于小儿排便的基本知识，仔细观察，该出手时再出手，这样才能做到既心中有数，遇事不慌，又不耽误小孩的治疗，让小孩健康的成长。
通常观察小儿的大便可以大致的了解小儿对饮食消化、对环境温度冷热反应的情况，从中及时发现问题并进行相应的处理。首先，在出生10～12小时后新生儿就开始了人生的第一次排便，即胎粪，新生儿的胎粪呈墨绿色、粘稠的糊状，次数可达数次之多。如果出生后24小时仍未排使或排出的胎粪呈咖啡色或柏油样，那就要请医生检查患儿是否患有先天性肛门闭锁等疾病。此后，由母乳喂养的新生儿，3～4天胎粪完全排完后即转为金黄色有酸臭味的大便；如用牛奶喂养的新生儿，大使则呈淡黄色。新生儿期粪便较多，几乎每次换下的尿片可能都沾有粪便，这不是腹泻，而是因为新生儿神经系统发育不成熟，不能控制肛门的肌肉所引起的，这时的正常大便是粪质均匀，没有奶块，水分不多，不含黏液。如母乳喂养的新生儿发现粪便呈深绿色黏液状，则表示母乳不足，新生儿处于饥饿状态，需增加牛奶；牛奶喂养的新生儿如发现粪便呈灰白色，质硬，则表示牛奶过多，或水分过少，需改变牛奶和水的比例；否则将会导致便秘等情况。待到宝宝两个月的时候，可以添加一些果汁，鱼肝油之类饮食，此时宝宝的大便与新生儿期比较，已经逐渐变的有规律了，次数将会有所减少，但性状仍与新生儿期相差无几，这时添加辅食应遵循由少到多，由稀到稠，由细粮到粗粮，由熟悉的食物到不熟悉的食物，循序渐进，但是如果添加过多过急，超过了小儿消化系统的承受力，就会引起排便性状的改变，引起腹泻，这时一般只需要调整饮食，注意多喂水，防止小儿脱水即可，一般小孩很快就自愈，如果2～3天还未恢复，则需要去找医生查明原因，以做相应的治疗。宝宝长到1～2岁后，大便次数进一步减少至每日一到两次，此时父母可通过细心观察宝宝排便的时间规律，使宝宝养成定时排便的习惯，这时小孩的大便接近于成人的大便。是否有异常排便就很容易辨别了。
此外，在小孩的成长期间，因小儿的消化系统发育不成熟，胃酸和消化酶分泌较少，消化酶的活性较低，对食物的耐受性较差，不能适应食物质和量的巨大变化，再加之生长发育过快，所需营养物质相对较多，所以消化道的负担重，经常处于超负荷状态，因此容易发生消化功能紊乱，导致婴儿腹泻。特别是夏秋季更易发生，一般婴儿腹泻多表现为食欲不振、溢乳、呕吐、大便次数增多，一天可达十次以上，每次大便的量不多，呈黄色或黄绿色，有酸臭味，常出现白色或黄白色奶块、泡沫等消化道的症状，重者还会出现高热、烦躁不安、精神萎靡、意识朦胧、昏迷等及其严重的全身症状，甚至会危及小儿的生命。这时就必需要及时带患儿去医院治疗，而不仅仅是只带着大便去医院化验那么简单的事了。
在小儿的成长过程中，尤其是在3岁以前的小孩，如果做父母的能够平时多注意小孩的排便次数，排便性状，排便颜色等情况，那可能会减少您小孩生病的次数，减少您育儿过程中的烦恼和负担，让您的宝宝健康茁壮的成长。
《儿童与健康》20xx/12
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