在全党开展深入学习实践科学发展观活动，是党的十七大作出的一项重大战略部署，是用马克思主义中国化最新成果武装全党的重大举措。从人口计生工作来看，新的历史条件下出现了很多新情况www.deyou8.com，面临着很多问题和诸多的挑战，要准确地分析这些问题，有效地解决这些问题，就必须具有更宽广的战略眼光、更深刻的.论思维，这就迫切要求我们通过深入学习实践科学发展观，创新发展.念，把握发展规律，破解发展难题。现就实践科学发展观推进我市计划生育技术服务工作谈谈看法和建议。
一、机构和人员基本情况www.deyou8.com
我市现有市乡计生服务站20个，其中市站1个，乡镇中心站6个，普通乡镇站13个，都依法获得《计划生育技术服务机构执业许可证》。共有工作人员103人，其中医疗卫生技术人员72人，非医疗技术人员31人在市乡计生管.部门借用。自2009年实行综合配套改革以来，乡镇服务站完成了改制工作，退出事业机构和编制，在工商部门领取了《经营许可证》，成为社会中介服务组织。通过几年实践摸索，全市有16个站实行“以钱养事”，2个站沿用“站办合一”，1个站由当地卫生院承担业务。市站实行差额拨款。
二、当前存在的主要问题
自2009年乡镇计生服务站改制以来，全市乡级计生服务机构在改革中得到保留，技术人员得到基本稳定，承担了全市90%的计划生育技术服务工作任务，为稳定低生育水平，统筹解决人口问题作出了突出贡献。但是也存在一些不容忽视的问题，必须认真加以解决。
1、改革不彻底。人员和岗位设置不合.，非技术人员比例偏大。主要因为在乡镇机构改革中，计生办部分管.人员没有公务员身份，被放在计划生育服务站，增加了服务站人员规模，加重了负担。如白果站8人，有3名非技术人员，规模超出省定标准，其他乡镇都有1至3名服务站人员被计生办从事行政执法或微机操作。
2、经费投入不足，人员工资偏低。对比乡镇其它“七站八所”的经费由省财政予以保障，县市级综改办予以落实的作法，唯独计生站的经费由地方财政拨付，其在政策上和具体操作中存在不平等和歧视现象。由于地方财政比较困难，技术服务经费不能按标准到位，“以钱养事”的结算项目不规范，结算标准很低，有的乡镇实行“打包”的简单办法，导致“以钱养事”总收入过少，人员工资得不到保障。计生办借用的人员待遇更难以保障，工资执行老标准，月收入不足千元，人员无身份，工作无名分，近乎临时工。
3、职工养老、医疗等保险无着落。2009年综合配套改革时，为了置换身份，我市从省级转移支付中给所有改制人员都买断了身份，办.了养老保险，但是由于各乡镇服务站基本待遇不能保障，养老保险单位和个人部分绝大部分没有续交，城镇职工医疗保险更是无着落，个别职工只好自费参加城镇居民合作医疗保险。
4、职称晋升、工资调级无人管。由于原计生服务站是乡镇政府管辖的事业单位，改制后，人事档案无人管，职称晋升和工资调级乡镇不愿申报，主管部门不愿意受.，借口他们已经改制，不属事业单位的审批事项，不予办.。
5、手术量持续减少，“以钱养事”难以维继。由于规范乡镇服务站执业范围，推行知情选择，导致乡镇“四术”逐年减少，手术费结算标准多年未作调.，业务收入逐年下降。如铁门乡总人口8万多人，49个村，计生站4名技术人员，2009年以来手术量持续下降，“四术”和“三查”随访收入从4.2万元降到3.8万元，人平“以钱养事”经费不足万元；如鼓楼办事处计生站技术人员3人，服务人口5万多人，办事处要求年度技术服务任务要完成，但经费包死，只有2万元，自负盈亏。白果镇50个村，10万余人，实行“站办合一”，每年四术近1000例，手术基本没有外流， 8名人员工资一直执行2009年改革前人事部门批准的标准，8人的年工资总额为9.78万元。
6、手术风险大，后遗症和并发症的治疗和纠纷责任主体不明确。出现并发症和后遗症以前都是由计生办负责，现在有的乡镇将责任完全推到服务站，导致服务站难以承受转诊和治疗的费用，导致群众对计生服务机构的不信任和对计生办的不满。
三、解决问题的建议和办法
建议我市计划生育技术服务“以钱养事”工作实行“五定五制”。
（一）定岗位，落实人员聘任制
依照省委《决定》的要求，按乡村人口数量，3万人以下的乡级计划生育服务站设2个岗位，3万至6万人的设3个岗位，6万至10万人设4个岗位，10万人以上的设不超过5个岗位，科学合.地配置计划生育技术服务队伍，乡级计划生育服务站原则上不设置非技术服务岗位。
要聘任具有执业资格的医务人员当站长，现任站长符合条件胜任工作的，可由乡级政府直接聘任。现任站长经考核不适合聘任的，则由乡级政府面向社会公开招聘。公开招聘按下列程序进行：公开报名——资格审查——业务考试——竞职演讲——组织考核——成绩公示——计生局审核——党委、政府确定。乡级政府与受聘站长签订聘用合同，聘期为三年。
计生站从业人员由站长聘用，现有卫生技术人员应优先聘用。现有人员中已取得《计划生育技术服务人员合格证》（以下简称“合格证”），由站长与其签订聘用合同，聘期为三年，期满符合条件者可续聘。现有人员中未取得《合格证》的卫生技术专业中专以上毕业生，可与其签订临时聘用合同，聘期为一年，从事技术辅助性工作，不得从事临床技术服务。
现有专业技术人员缺乏的服务站可向社会招聘专业技术人员，招聘对象要报当地党委、政府和市人口计生局同意，严禁从社会上招聘非专业技术人员。
在乡镇从事计生行政管.的非公务员身份的工作人员，其岗位不纳入计生技术服务“以钱养事”公益性服务岗位设置。其人员安置办法按省委和市委乡镇综合配套改革有关文件执行。确需工作需要返聘的工作人员，根据谁聘用、谁管.的原则，可参照技术人员“以钱养事”模式管.。
（二）定职责，落实目标管.责任制
乡镇计划生育服务站要坚持“面向基层，深入乡村，服务上门，方便群众”的工作方针，落实宣传教育、技术服务、药具发放、优生指导、信息咨询、随访服务、人员培训、生殖健康等八项职能。
对服务站实行目标管.，年度目标管.责任书由当地政府与计生服务站签订。服务站站长对聘用人员也要实行目标管.，签订岗位目标责任书。对目标管.实行半年和年度考核，半年考核以当地政府为主，年终考核以市人口计生局为主，当地政府参与配合。考核结果作为服务站“以钱养事”经费拨付的依据。
（三）定任务，落实绩效工资制
按照乡镇计划生育服务站许可项目制订计划生育“以钱养事”服务内容，明确服务项目，由乡镇人民政府委托乡镇计划生育服务站承担“以钱养事”工作具体任务，市人口计生局监督“以钱养事”工作任务落实。取消技术人员档案工资，全部实行绩效工资制。绩效工资由基础工资、职级工资（按专业学历、专业职称、执业资格证书、职务确定）、年度责任目标完成工资、效益工资四部分组成。各部分的标准因地制宜确定，原则上不低于当地医疗保健机构卫生技术人员工资标准。
（四）定考核，落实奖惩和责任追究制
市人口计生局要制订切实可行的“以钱养事”考核办法，当地政府要加强检查督办，严格考核结帐。根据完成年度责任目标和“以钱养事”具体工作任务情况www.deyou8.com，对服务站实行奖惩和责任追究。具体考核方案另行制订。
（五）定报酬，落实财政专户直达制度
计划生育技术服务经费由计划生育事业费予以保障，其经费应占财政投入的计划生育事业费的30%左右，以确保“以钱养事”工作顺利开展。乡镇“以钱养事”经费预算在财政帐户中专列，各乡镇计划生育服务站在财政开设专户。各服务站开展查环查孕、药具发放、宣传教育、人员培训、信息咨询、优生指导、随访服务、生殖保健的服务经费按服务总人数和技术人员数量，由市人口计生局和市财政局核定，每年下达，50%的经费分季度直达服务站帐户，“四术”经费据实结算。剩下50%经费纳入考核结帐，实行绩效挂钩。，各计划生育服务站要按政策和上级要求积极交纳职工的养老和医保资金，解决职工的后顾之忧。
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