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2011年临床执业医师综合笔试真题 第二单元,
A.风心病二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.支气管哮喘
D.支气管肺炎
E.急性心肌梗死并发左心衰竭
132.首选检查为 （答案：B）
A.X线胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.血清心肌酶
E.心肌核素扫描
133.首选治疗方案应为 （答案：E）
A.p-受体阻滞剂预防室性心律失常
B.抗生素控制感染
C.洋地黄类药物
D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
E.吗啡和利尿剂
（134-136题共用题干）
男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90／70mmHg.肝脏肿大，下肢浮肿。
134.患者近2周出现的病情变化，提示 （答案：B）
A.肾功能不全
D.心脏压塞
C.右心功能不全
D.肝硬化
E.粘液性水肿
135.病人还存在具有诊断价值的体征是（答案：C）
A.水冲脉
B.交替脉
C.奇脉
D.重搏脉
E.短绌脉
136.首选的治疗措施是 （答案：D）
A.毛花甙丙（西地兰）
B.呋塞米（速尿）
C.抗生素
D.心包穿刺
E.体外反搏
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（137-139题共用题干）
男，51岁，重症肺炎患者，人院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿哕音。血气分析：pH7.34Pa0250mmHg， PaC0230mmHg.胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。
137.最可能的诊断是 （答案：E）
A.肺梗死
B.急性左心衰竭
C.自发性气胸
D.肺不张
E.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）
138.为缓解病人的呼吸困难，最好采用（答案：C）
A.高频通气
B.持续气道正压通气（CAPA）
C.呼气末正压通气（PEEP）
D.高浓度吸氧
E.双气道正压通气（Bi-PAP）
139.对输液的要求是 （答案：D）
A.入量>出量（>500m1）
B.入量>出量（>600ml-1000m1）
C.入量=出量
D.入量<出量（<500ml-1000m1）
E.不限制胶体溶液
（140-141题共用题干）
女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿哕音
140.最可能的诊断为 （答案：B）
A.外源性支气管哮喘
B.内源性支气管哮喘
C.慢性喘息性支气管炎
D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）
E.心源性哮喘
141.表明气道阻塞具有可逆性的是 （答案：C）
A.一秒钟用力呼气容积（FEVl）<60％
B.最大呼气流量（PEF）<60％
C.吸人沙丁胺醇后FEV：增加率>15％
D.吸人二丙酸倍氯米松后FEVl增加率>15％
E.支气管激发试验阳性
（142-143题共用题干）
男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100／60mmHg，心率92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。
142.最可能的诊断是 （答案：B）
A.食管静脉曲张破裂出血
B.十二指肠溃疡并发出血
C.胃癌出血
D.卓-艾（Zollinger-Ellison）综合征并发出血
E.食管贲门撕裂综合征
143.药物治疗首选 （答案：A）
A.质子泵阻滞剂
B.硫糖铝
C.生长抑素制剂
D.胶体次枸橼酸铋
E.米索前列醇
（144-145题共用题干）
女，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38°C，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。
144.最可能的诊断是 （答案：D）
A.急性肠梗阻
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.消化性溃疡穿孔
145.为明确诊断，首选的检查是 （答案：B）
A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.血脂肪酶
D.腹部超声
E.腹部平片
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（146-148题共用题干）
男，30岁。咽疼、咳嗽、发热，2周后发现尿色红， 眼睑浮肿，尿量1000ml／24h.体检：全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg.化验：尿蛋白++，红细胞50-60／HP，血白蛋白32S几，血肌酐123μmol／L.
146.上述临床表现最可能的诊断是 （答案：A）
A.急性链球菌感染后肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.过敏性紫癜
D.系统性红斑狼疮
E.急性肾小管坏死
147.该患者的治疗，下列不妥的是 （答案：E）
A.控制血压
D.消肿
C.低盐饮食
D.抗生素
E.补充白蛋白
148.按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300，lmol／L，对诊断最有价值的进一步检查是 （答案：B）
A.清洁中段尿培养
B.肾穿刺活检
C.肾脏ECT
D.肾脏B型超声
E.静脉肾盂造影
（149-151题共用题干）
男，20岁，苍白、乏力一周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×109/L，骨髓中原始细胞占83％，过氧化物酶染色阴性。
149.最可能的诊断是 （答案：E）
A.急性早幼粒细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性红白血病
D.急性单核细胞白血病
E.急性淋巴细胞白血病
150.最适宜的化疗方案是 （答案：D）
A.DA方案
B.HA方案
C.HOAP方案
D.VDP方案
E.CHOP方案
151.如果出现头痛，时有呕吐，脑脊液压力增高，脑脊液可见少量幼稚细胞，应加用的治疗是（答案：E）
A.脾切除术
B.输血小板悬液
C.控制感染
D.白细胞去除术
E.鞘内注射甲氨蝶呤
（152-154题共用题干）
男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70／50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。
152.最可能的诊断是 （答案：E）
A.糖尿病肾病
B.糖尿病性神经病变
C.糖尿病酮症酸中毒
D.糖尿病乳酸性酸中毒
E.高渗性非酮症糖尿病昏迷
153.为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是（答案：A）
A.血电解质+BUN、Cr
B.糖基化血红蛋~+BUN、Cr
C.血气分析+BUN、Cr
D.血酮体+血气分析
E.血乳酸+血气分析
154.最主要的治疗措施是 （答案：D）
A.抗感染
B.肾上腺皮质激素
C.口服降血糖药
D.小剂量胰岛素及补液
E.补充碱性药物
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（155-156题共用题干）
男性，30岁，发热10天，高达39.6 cC，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按感冒治疗，无好转。体检：贫血貌，表情淡漠，脉搏64次／分，Jb肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2 X1旷几，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0.33，胸片未见异常。
155.最可能的诊断是 （答案：D）
A.系统性红斑狼疮
B.淋巴瘤
C.恶性组织细胞病
D.伤寒
E.败血症
156.对上述病例，首选治疗药物是 （答案：C）
A.青霉素
D.利福平
C.喹诺酮类药物
D.头孢菌素类药物
E.磺胺类药物
（157-158题共用题干）
男性，30岁，农民。既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量粘液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温36.8°C，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压70／30mmHg.化验检查：大便镜检白细胞0-2／HP，血红蛋白160pdL，血白细胞计数12X109几，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10.
157.最可能的诊断是 （答案：D）
A.菌痢
B.急性肠炎
C.细菌性食物中毒
D.霍乱
E.轮状病毒感染
158.本例治疗的关键环节是 （答案：C）
A.抗菌治疗
B.抗病毒治疗
C.补充液体和电解质
D.低分子右旋糖酐扩容
E选升压药，纠正低血压
（159-160题共用题干）
女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。
159.诊断首先考虑 （答案：D）
A.系统性硬化症
B.骨关节炎
C.痛风
D.类风湿关节炎
E.风湿性关节炎
160.最有助于确定诊断的是 （答案：A ）
A.关节影像检查
B.滑液检查
C.抗核抗体
D. ESR
E.CRP
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