当前位置:得优网 →知识大全 → 考试文库 → 医学类考试 → 口腔执业医师考试试题→2017年口腔医师考试颌面外科学模拟题
D.软食或半软食4周，然后进行张口训练
E.在左侧颞下颌关节区进行加压包扎，3～5天后进行张口训练
【答案】B
30.关于颞下颌关节紊乱病描述不正确的是
A.并非指单一个疾病，而是指一组关节疾病的总称
B.是一组发病原因已完全阐明的关节疾病
C.一般有颞下颌关节区及相应的软组织的疼痛;下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响，破碎音及杂音等三大症状
D.一般都有自限性
E.多数为功能紊乱性质，也可累及关节结构紊乱甚至器质性破坏
【答案】B
31.诊断颞下颌关节紊乱病的主要依据为
A.关节薛氏位
B.髁突经咽侧位
C.关节造影
D.病史和临床检查
E.关节内镜检查
【答案】D
32.可复性关节盘前移位的主要症状是
A.疼痛和张口受限
B.弹响和开口过大呈半脱位
C.疼痛可有扳机点
D.开口初期有弹响
E.开闭、前伸、侧方运动的任何阶段有多声破碎音;开口型歪曲
【答案】D
33.关于不可复性盘前移位治疗顺序描述正确的是：
A.手法复位→枢轴牙合板→关节镜外科复位治疗和开放性关节盘复位术
B.手法复位→关节镜外科复位治疗和开放性关节盘复位术→枢轴牙合板
C.枢轴牙合板→手法复位→关节镜外科复位治疗和开放性关节盘复位
D.关节镜外科复位治疗→手法复位
E.牙合板→手法复位
【答案】A
34.以下关于双侧颞下颌关节急性前脱位的描述不正确的是
A.下颌前伸，两颊变平
B.耳屏前仍可触及髁突
C.不能闭口，流涎
D.前牙开牙合。反牙合，部分后牙接触
E.X线检查可排除髁突骨折
【答案】B
35.支配口腔颌面部感觉的主要脑神经是
A.舌神经
B.舌咽神经
C.面神经
D.三叉神经
E.迷走神经
【答案】D
36.治疗三叉神经痛的首选药物为
A.神经营养药
B.苯妥英钠
C.激素类
D.卡马西平
E.山莨胆碱
【答案】D
37.贝尔面瘫急性期治疗不正确的是
A.口服阿司匹林
B.给予大剂量糖皮质激素(如地塞米松、泼尼松
C.给予强烈的针刺治疗，避免面肌废用性萎缩
D.肌注维生素B1，B12
E.保护眼睛，防止角膜损害
【答案】C
二、填空题(每空1分，共21分)
1.阻生牙是指由于______，______或______的障碍而只能部分萌出或完全不能萌出，而且以后也不可能萌出的牙。
【答案】邻牙;骨;软组织
2.有左、右之分的牙钳是用于______的拔牙钳。
【答案】上颌第一、第二磨牙
3.中央性颌骨骨髓炎先在______内发展，再破坏______和______.而边缘性颌骨骨髓炎则先破坏______，再向______发展。新生儿颌骨骨髓炎的发病部位多见于______.放射性颌骨骨髓炎则见于______患者，其特点是病程发展______.
【答案】骨髓腔;骨皮质;骨膜;骨皮质;骨髓腔;上颌骨;曾接受放射治疗;缓慢
4.下颌骨骨折的好发部位是______、______、______和______.
【答案】正中联合部;颏孔区;下颌角区;髁状突颈部
5.颞下颌关节紊乱病是具有共同发病因素和临床主要症状的一组疾病的总称。其三大主要症状指______ 、______、 ______.
【答案】下颌运动异常;疼痛;弹响和杂音
6.______和______是贝尔面瘫或周围型面瘫的重要临床表现，也是与中枢性面瘫鉴别的主要依据。
【答案】额纹消失;不能蹙眉
三、简答题：(共计16分)
1.试述拔牙后出血的原因及处理。(5分)
答案：出血原因绝大多数为局部因素，偶有全身因素引起的手术后出血。异常出血的局部原因有炎症、牙龈撕裂、切口未缝合或缝合不当等。拔牙后患者过分漱口、吸吮拔牙创、过热饮食、过度活动等，亦可引起异常出血。创口感染也可引起的出血，称继发性出血。全身原因常见为高血压，其次为出血素质(检查血象及出、凝血时间正常，但多次拔牙均有异常出血)或血液病。
处理：对全身因素引起的出血，应以预防为主，对复杂拔牙及怀疑有血液病的患者，术前应做血常规检查。术中应减少创伤，处理好拔牙创，嘱患者术后应注意的事项。处理拔牙创出血，首先注意患者的全身情况，询问出血情况，估计出血量，注意脉搏、血压的变化;并应根据情况，输入液体，甚至输血。了解全身情况以后，再进行局部检查，分析出血原因。处理首先应安慰患者，使其克服恐惧心理;然后根据出.，网收集整理血原因和情况，给予相应处理。轻微渗血可用纱布卷压迫止血，一般效果较好。如果压迫后出血仍不减慢或停止，应打开切口进行检查。出血较多可填塞明胶海绵，以后可自行吸收;渗血较快或涌血者，需用碘仿纱条填塞，5～7日后去除;切口出血、因粘膜撕裂出血，应缝合止血;拔牙创边缘渗血，可敷止血粉，但不宜在拔牙窝内填放止血粉，因容易污染伤口，且影响拔牙创愈合;血液病引起的出血应对症处理，可给予促止血药物(如凝血质、止血敏)或维生素K、维生素C等，出血严重者应转专科处理。
2.口腔颌面部感染的特点是什么?(7)
答案：1)口腔颌面部特殊的解剖结构与环境有利于细菌的滋生繁殖，当机体抵抗力下降时，易于发生感染。
2)由于牙的存在并以发生牙体及牙周围支持组织的炎症，易形成特有的牙源性感染。
3)口腔颌面部潜在的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，感染可循此途径扩散和蔓延。
4)颌面部血液和淋巴循环丰富，颌面部静脉瓣膜少或缺如，当静脉受压时容易导致血液逆流，而导致严重并发症;顺相应淋巴引流途径扩散而发生区域性淋巴结炎。反之，血循与淋巴循环丰富有利于炎症的局限和消退。
5)口腔颌面部为暴露部位，易受损伤而继发感染。
3.某青年女性患者，因跌倒，颏部着地1小时求诊，检查发现┽12松动，向牙槽窝外移位约0.3cm，Ⅲ°松动，妨碍咬合;颏部可见一个长约1.5cm的裂口，边缘不整齐，创面周围可见泥沙，周围可见瘀斑，肿胀明显;颌面部骨骼未扪及压痛和台阶感，张口度约3cm，张口运动正常。试进行诊断并制定治疗方案。(4分)
答案：(1)诊断为：┽12部分脱位，颏部挫裂伤。
(2)治疗方案：①在局麻下将┽12复位回牙槽窝，采用牙弓夹板或金属丝结扎法在21┽～┽34进行患牙的固定;固定时间2～3周;术后定期复诊，如出现牙髓坏死，应进行根管治疗。②进行颏部挫裂伤清创缝合术，清创时应彻底清除创口内的泥沙等异物，严密缝合，5～7天后拆线。
(3)口服抗菌药物3～5天以预防感染。
(4)伤后24小时内肌注破伤风抗毒素1500U.
四、问答题(共计26分)
1.请简述牙拔除术的适应证?(10分)牙拔除术的适应证是相对的，在决定拔除一颗牙齿前，应当仔细地考虑这颗牙齿的功能和生理意义，因为拔除一个并非必须拔除的牙齿意味着不必要的局部组织毁坏和牙齿功能丧失。常见的拔牙适应证如下：
(1)牙体病。由龋病造成的牙体广泛缺损、残根、残冠，不能再经牙学，易网收集整理髓治疗修复牙冠缺损者，是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情况良好可考虑保留牙根，作根管治疗。(2)根尖病。包括不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等保留的根尖病。(3)晚期牙周病。(4)外伤。外伤导致根折或冠根斜折而不能用桩冠修复者，应予拔除;前牙外伤而牙根折断部位在牙颈部以下过多或冠根斜折及骨折线上无法保留的牙。(5)错位牙和移位牙。影响功能或引起创伤及疾病的移位错位牙。(6)阻生牙。反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。(7)多生牙。影响美观，位置不正或引起创伤及疾病的多生牙。(8)治疗需要。因正畸需要或义齿修复需要拔除的牙;位于肿瘤放射区为预防发生并发症而需要拔除的牙。(9)乳牙。影响恒牙正常替换的滞留乳牙。(10)病灶牙。当患牙为局部疾患，如间隙感染、骨髓炎、颌骨囊肿等的致病原因时;或疑为某些全身疾患，如风湿病、肾炎、眼病等的致病原因时，可予以拔除。
2.一患者右下颌第三磨牙近中阻生，冠周炎反复肿痛，一周前出现右面部肿胀，范围达颞区、咬肌区、颊部及颌下区，伴严重张口受限，可能有哪些间隙感染?请论述诊断依据及处理原则。(8分)
答案诊断为右下颌智齿冠周炎伴发多间隙感染，可能发生感染的间隙有咬肌间隙、颞间隙、颞下间隙、翼下颌间隙、颊间隙及颌下间隙。诊断依据见下表(应稍展开论述)：
可能感染的间隙诊断依据
咬肌间隙牙源性感染
(智齿冠周炎)咬肌区肿胀、张口受限
颞间隙颞区肿胀、张口受限
翼下颌间隙张口受限
颞下间隙翼下颌、咬肌、颞间隙感染多伴有颞下间隙感染
颊间隙颊部肿胀
颌下间隙颌下区肿胀
处理原则：
(1)全身有效、足量抗生素，必要时作脓培养和药敏试验。