（80～81题共用题干）
患者，女，28岁，体温39.5℃，遵医嘱行灌肠降温。
80、应选用的灌肠液是
A、4℃生理盐水500～1000ml
B、28～32℃生理盐水200ml
C、39～41℃肥皂水200ml
D、28～32℃生理盐水500～1000ml
E、39～41℃肥皂水500～1000ml
81、灌入溶液时应观察病人的反应和液体流入情况，下列正确处理方法是
A、如液体流入受阻，可降低灌肠茼高度
B、如液体流入受阻，可拔出肛管重新插入
C、如病人有便意，可降www.deyou8.com的收集整，理低灌肠茼高度，嘱病人深呼吸
D、如病人有便意，可拔出肛管，待病人休息片刻后重新插入
E、如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗，可放慢速度
（82～85题共用题干）
张先生，60岁，因手术中失血过多，医嘱：输入库血1200ml，输血后病人出现手术部位渗血较多，皮肤、粘膜多处可见明显淤点、淤斑，手足抽搐，血压下降。
82、下列有关输入库血的叙述正确的是
A、库血变质后分两层
B、可置于37℃温水中加热再输入
C、取血时应严格"三查七对"
D、库血中的血小板含量较少
E、输血前由操作护士一人进行再次核对
83、病人可疑发生了
A、空气栓塞
B、过敏反应
C、溶血反应
D、枸橼酸钠中毒
E、循环负荷过重
84、导致的原因主要是
A、输血过快
B、输血量过多引起
C、库血保存过久
D、血型不合
E、血液变质
85、下列措施正确的是
A、酒精湿化吸氧
B、静脉滴注碳酸氢钠
C、皮下注射肾上腺素0.5～1ml
D、再输入一定量的新鲜血
E、取头低脚高，左侧卧位
三、在题前的五给备选答案中选出一个与题目相符的最佳答案。（86～87题共用备选答案）
A、让患者看到护士的面部表情和口形
B、尽量简短，不超过10～15分钟
C、避免或减少非语言信息
D、尽量使用短句进行沟通
E、满足患者的需要医学
86、与病情严重的患者交谈应
87、与愤怒的患者进行沟通时应
（88～89题共用备选答案）
A、身体评估
B、认识评估
C、感知评估
D、心理评估
E、社会评估
88、对病人进行思想、情感、动机、精神状态方面的评估属于
89、对病人进行角色、身份、学习形态、休闲活动方面的评估属于
（90～91题共用备选答案）
A、俯卧位
B、侧卧位
C、去枕仰卧位
D、屈膝仰卧位
E、半坐卧位
90、急性阑尾炎术后2天的病人应采用
91、昏迷病人应采用
（92～93题共用备选答案）
A、冰袋
B、冰槽
C、热水袋
D、热水坐浴
E、红外线灯照射
92、高热病人可选用
93、脑外伤并脑水肿病人可选用
（94～95题共用备选答案）
A、≤5ml
B、10～20ml
C、30～50ml
D、50～70ml
E、70～90ml
94、氧气雾化吸入时，其药液需稀释至
95、超声雾化吸入时，雾化罐内药液需稀释至
四、在以下每题的五给备选答案中选出所有正确答案。
96、进行口腔护理时，需要评估的内容是
A、口腔粘膜有无溃疡、出血
B、牙齿排列是否规整，有无龋齿
C、口唇有无干裂
D、舌的颜色及舌苔情况
E、口腔内有无口臭及特殊气味
97、下列属于与呼吸功能异常有关的护理诊断是
A、进食自理缺陷
B、清理呼吸道无效
C、躯体活动障碍
D、气体交换受阻
E、体温过高
98、下列病人可给予鼻饲饮食的是
A、昏迷病人
B、口腔疾患病人
C、拒绝进食的病人
D、食道梗阻的病人
E、早产儿和病情危重的婴幼儿
99、书页引起发热反应的常见原因包括
A、药液过期
B、书页器过期
C、输入致热的物质
D、输液时间过久
E、输液中未严格无菌操作
100、心脏骤停的最主要的判断标准是
A、呼吸停止
B、心音消失
C、意识丧失
D、大动脉搏动消失
E、瞳孔散大
答案
1、 D：在所有有关健康的描述的选项中，D是符合WHO有关健康的描述；A、B、C、三个选项只描述了健康的一个方面；而E选项将健康与疾病割裂、对立起来，不能相互转化，是不正确的。
2、 E：倾听时应注意不打断对方的谈话，对话题表示出兴趣，要有眼神的接触，以使对方愿意继续进行沟通，所以选项E是正确的。倾听的时候还要注意对方的非语言信息，如对方的表情、身体姿势等，因此选项A是错误的。在倾听过程中，护士不要思考问题，一定要全神贯注在对方的话题上，倾听的时候避免大声说话，以免打断对方的话语，除非对方有障碍不清时。
3、 C：护士坐下时应双膝并拢而不是分开，脚稍微后收。
4、 E：Orem认为健康应包括身体、心理、人际关系和社会等方面的健康，是一个连续的过程。E选项只强调了人的生理和心理健康两个方面，还缺少社会适应与人际关系方面的健康，所以是错误的。
5、 B：爱瑞克森的心理社会发展学说指出所有人在一生中都要经过8个心理社会发展阶段，而且顺序固定，不能颠倒，因此选项
A、C是错误的，每个发展阶段均有一个中心问.，网收集整理题或矛盾冲突必须解决，某一发展阶段没有解决的矛盾冲突，是不能到下一阶段再去解决的，因此选项D、E是错误的，一个人的人格或感情表现可反映其每一阶段的发展结果。如果出现行为异常或人格缺陷，多是由于发展过程中的中心问题没有得到较好和及时的解决，因此选项B是正确的。
6、 E：倾听过程中只关注对方的语言、语速，会使得倾听者分心，不能了解在交流中对方所传达的"所有信息".
7、 D：根据护理诊断的定义，它是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程中的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果是应由护士负责的。D选项是正确的。
8、 C：在评价过程中，A、B、D、E都属于评价活动的内容；C选项"修订诊断目标和措施"应属于下一个护理程序循环计划活动的内容。
9、 B：在所有的评估收集资料的方法中，交谈和观察较适用于对患者心理社会情况全面的评估。心理社会测试有一定的使用范围，并且可能只是反应某一方面的情况。
10、 C：患者到处寻求咨询，希望能够听到他们所想听到的自己没有生病的答案，这种心理表现属于否认和怀疑，因而C是正确的。
11、 E：疼痛时患者可以出现生理、心理、行为等各方面的反应，在所有五个选项中属于行为反应，因而E正确。
12、D：松弛术属于非药物性止痛方法，其主要是通过分散病人的注意力达到接触疼痛和焦虑的目的，并能增加病人的自我控制感，因而D正确。
13、E：WHO规定噪声标准，白天病区理想的声音强度是35～40dB，噪声强度在50～60 dB时能产生相当的干扰，长时间暴露于90 dB以上的环境中，能引起头痛、头晕、耳鸣、失眠等症状。
14、A：病室的湿度在50%～60%为宜，湿度多低，空气干燥，水分蒸发快，可导致呼吸道粘膜干燥、咽痛、口渴等，湿度过高，空气潮湿，有利于细菌繁殖，同时机体水分蒸发减少，出汗受抑制，病人感闷热、不适，派尿增加。
15、C；传染病病人直接接触的物品必须用消毒液进行处理。比如，病床、床旁桌椅用消毒液擦拭；脸盆、痰杯用消毒液浸泡；污被服撤下，卷好并标明"隔离"字样后送洗衣房清洗消毒，床垫、棉胎等物品可用紫外线灯照射消毒。病室通风后，再用紫外线照射60分钟，方可使用。
16、D：采用上身、臀部、下身的挪动顺序，有利于病人的安全个对病人的保护。
17、C：腰椎穿刺后，脑脊液可自穿刺处漏出，造成颅内压降低、为了防止颅内压降低，腰椎穿刺后6小时内应让病人采取去枕仰卧位。
18、E：该题意在考察促进舒适的措施，满足病人的身心需要是促进舒适的基本方针，为此可从病人和环境两方面入手，同时还要兼顾病人个人与医院整体的协调，故答案为E.
19、B：该题意在考察睡眠障碍的区别，梦游症属异常睡眠，其他皆为失眠的表现，故答案为B.
20、C：1%～4%碳酸氢钠溶液用于真菌感染，故选项C正确。选项A为广谱抗菌溶液，用于清洁口腔，选项B浓度错误；选项D可轻微抑菌，消除口臭，用于口臭病人：选项E用于绿脓杆菌病人。
21、E：局部组织长期受压是形成褥疮最重要的因素，间歇性解除压力是有效预防褥疮的关键。因袭经常更换卧位，接触局部持续受压状态是最有效措施，故选项E正确。选项A、B、C、D均为正确的护理预防措施，但并不是最主要的。