74、患儿，男，8个月，突然发生四肢的抽动，持续3分钟，人工喂养，未加辅食，查：体温37.5℃，颈软，前囟2cm×2cm，枕部按压有乒乓球感，神经系统检查未见异常，该患儿的初步诊断为
a、化脓性脑膜炎
b、癫痫
c、高热惊厥
d、维生素d缺乏性手足搐溺症
e、低血糖
75、患儿，女，2岁，生后即发现心脏有杂音，婴儿期喂养困难，易疲乏。经常咳嗽，每年冬天患肺炎。查体：生长发育落后、心前区隆起，心界向左下扩大，心率160次/分，胸骨左缘第3～4肋间ⅵ级粗糙收缩期杂音，p2亢进，该患者最可能的诊断是
a、房间隔缺损
b、室间隔缺损
c、动脉导管未闭
d、法洛四联症
e、肺动脉狭窄
76、6岁男童，10天前有咽扁桃体炎，2日前出现眼睑浮肿，以急性肾小球肾炎收入院，目前使用青霉素治疗，其目的是
a、减轻肾小球炎症反应
b、预防记性肾功能衰竭
c、防止发生并发症
d、彻底清楚感染灶
e、对症处理
二、根据题前案例，在镁题的五个备选答案中选出一个最佳答案。
（77～80题共用题干）
男性患者，68岁，突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院。查心率110次/分，血压85/60mmhg，心电图示v1-v4导联st段呈弓背向上抬高，律不齐。
77、本病例最可能的诊断为
a、肺梗塞
b、高血压危象
c、急性心肌梗死
d、心脏神经功能症
e、高血压脑病
78、该患者的处理原则，下列哪项不对
a、心电监护
b、消除恶性心律失常
c、减轻疼痛
d、抗凝治疗
e、扩容升压
79、该病人出现哪项心律失常，需警惕室颤的发生
a、房颤
b、短阵室性心动过速
c、室上性心动过速
d、窦性心动过缓
e、ⅰ型房室传导阻滞
80、若发生了室颤，护士采取的处理措施正确的是
a、同步直流电除颤
b、非同步直流电除颤
c、心内注射利多卡因
d、立即肌注阿托品
e、立即给予病人心脏按压
（81～84题共用题干）
患儿，2岁，体重15kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱，皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。
81、该患儿的烧伤面积为
a、10%
b、26%
c、36%
d、50%
e、70%
82、烧伤深度为
a、 ⅰ°
b、浅 ⅱ °
c、深ⅱ°
d、 ⅲ °
e、ⅳ °
83、对于该患儿，不正确的急救措施是
a、迅速脱离热源
b、创面涂抹龙胆紫
c、用大量自来水冲洗双下肢
d、大量补液
e、迅速送往医院
84、该患儿烧伤后第一个24小时应补的晶体和胶体液总量是
a、972ml
b、1080ml
c、2312ml
d、3680ml
e、3860ml
（85～87题共用题干）
某妇女，28岁，外阴瘙痒、白带增多半年，妇科检查发现；阴道壁充血，宫颈光滑，白带呈绸厚豆渣状。
85、最可能的诊断为
a、滴虫性阴道炎
b、念珠菌性阴道炎
c、老年性阴道炎
d、宫颈炎
e、子宫内膜炎
86、为确定诊断，进一步的检查是
a、阴道脱落细胞检查
b、阴道分泌物悬滴试验
c、尿常规
d、三合诊
e、诊断性刮宫
87、如镜检发现念珠菌丝，常用的引导冲洗液为
a、生理盐水
b、0.2%碘伏溶液
c、2%碳酸氢钠溶液
d、1：5000高锰酸钾溶液
e、0.5%醋酸
（88～90题共用题干）
患儿，男，10个也，平时发育营养正常，人工喂养。3天来腹泻，大便20余次/日，蛋花样大便，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少，6小时来无尿。查体：精神萎靡，口干，燕窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，bp64/40mmhg，血钠134mmol/l.
88、该患儿的临床诊断是
a、小儿腹泻
b、小儿腹泻 轻型
c、小儿腹泻 重型
d、消化不良 轻型
e、消化不良 重型
89、该患儿脱水的程度是
a、轻度脱水
b、中度脱水
c、重度脱水
d、低渗脱水
e、高渗脱水
90、该患儿腿水的性质是
a、低渗性脱水
b、等渗性脱水
c、噶渗性脱水
d、中度脱水
e、重度脱水
三、在填前列出的五个备选答案中，选出一个与题目相符的最佳答案。
（91～94题共用备选答案）
a、减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量
b、通过抑制钙离子进入冠状、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管
c、抑制血小板聚集
d、改善心肌营养与代谢
e、扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担
91、消心痛治疗心绞痛作用原理是
92、倍他乐克治疗心绞痛作用原理是
93、硝苯地平治疗心绞痛作用原理是
94、阿司匹林用于心绞痛缓解期作用原理的是
（95～97题共用备选答案）
a、可形成寒性脓肿
b、可随伸舌上下移动
c、原发性淋巴结的厄性肿瘤
d、可分泌5-氢色胺的降钙素
e、常继发于面部的炎症病变
95、甲状舌管囊肿
96、甲状腺髓样癌
97、慢性淋巴结炎
四、在每题的五个备先答案中选出所有正确答案。
98、尿毒症患者易发生的水、电解质紊乱和酸碱失衡包括
a、脱水或水肿
b、高血钾
c、低血钾
d、酸中毒
e、低钙血症和高磷血症
99、门静脉高血压症的主要临床表现有
a、脾肿大
b、侧支循环的建立
c、黄疸
d、腹水
e、贫血
100、脑复苏中施行低温疗法作用是
a、避免发热
b、制止寒战和抽搐
c、降低脑组织耗氧量
d、减轻脑水肿，降低颅内压
e、终止脑组织缺氧性病变的发展
答案
1、c：扁桃体肿大一般分为三度：不超过咽腭弓者为ⅰ度，，超过咽腭弓者为ⅱ度，扁桃体达咽后壁为ⅲ度。
2、c：右侧肺气肿、气胸以及胸腔积液都可以把气管向左侧推，右侧胸廓可呈饱满样，触觉语颤也都可减弱，但是叩诊呈浊音的只有胸腔积液，肺炎和肺脓肿叩诊虽呈浊音，但是其他几个体征不符合。所以胸腔积液是最符合的答案。
3、a：copd病人往往有肺大泡，剧烈咳嗽可诱发自发性气胸，患者突然胸痛、呼吸困难加剧，患侧胸壁叩诊鼓音（表明有大量气体），听诊呼吸音消失（表明存在胸腔积气或积液），综合判断患者出现了气胸。
4、a：ⅱ型呼衰者存在缺氧和二氧化碳潴留，缺氧可表现为皮肤黏膜紫绀，中枢神经系统缺氧可出现头痛头晕、精神神经症状，由于机体对缺氧有一定的代偿机制，故可出现呼吸加深加快；二氧化碳潴留可引起皮肤黏膜血管扩张，故可出现球结膜水肿，皮肤温暖潮湿。因此ⅱ型呼衰者不可能出现皮肤粘膜干燥。
5、b：呼吸衰竭病人由于缺氧和（或）二氧化碳潴留，早期可引起机体代偿性呼吸加深加快，病人可主观感受到呼吸困难或气短。
6、e：a、b、c、d、e项均可在脓胸（化脓性胸膜炎）病人身上看到，其中在胸腔积液中查出脓细胞是最有确诊意义的。
7、c：此题考查支气管哮喘的临床分类，外源性哮喘（多在青少年起病，春秋季多发，多数病人有过敏史，发作前有咳嗽、大喷嚏、流鼻涕等过敏的表现）、内源性哮喘（多见于成人，发生在呼吸道感染之后，常先有咳嗽、咳痰史，随着咳嗽加剧逐渐出现哮喘）、混合性哮喘（诱发因素既有感染性因素又有过敏性因素，症状表现复杂，可长年存在，无明显缓解季节），该患者表现符合外源性哮喘，故选c.感染性哮喘、运动性哮喘不属于哮喘临床分类。
8、d：此题考查的是心衰的治疗：减轻心脏负荷的治疗包括：休息、饮食控制盐的摄入、吸氧和利尿剂的应用。而洋地黄制剂的作用是增强心肌收缩力，故选d.
9、c：此题考查的是室颤的治疗，室颤治疗首选的是非同步点复律。
10、e：急性前壁心肌梗死易伴发快速性心律失常，如室性心动过速、频发性、多源性室性早搏等，而下壁心肌梗死易发生缓慢心律失常，如：房室传导阻滞等。故选e.
11、e：此题考查了心绞痛的预防用药，预防用药有：硝酸酯制剂（消信筒、但硝酸异山梨酯等）；β受体阻滞剂（倍他乐克、普耐洛尔、阿替洛尔）；钙离子拮抗剂（硝苯地平、地尔硫草）；抑制血小板聚集的药（小剂量阿司匹林、潘生丁等）。而氨苯蝶啶是保钾利尿剂，不用于心绞痛的治疗。
12、b：此题考查了发现高血压症状后的处理。一旦病人三次非同日血压结果证实病人有高血压，应首先确认病人血压的增高是原发性的，还是继发的，以决定下一步的治疗方法。