70、患者郭某，因足部被利器所伤，医嘱注射破伤风抗毒素，但皮试结果为阳性，此时应采取的措施是
a、报告医师，停止医嘱
b、将抗生素分4次注射并逐渐增量，每20分钟一次，直至余量注完
c、将抗生素分4次注射并逐渐减量，每20分钟一次，直至余量注完
d、将抗生素平均分4次，每隔20分钟注射一次
e、按原计划注射，同时给予抗过敏药
71、林先生在输液过程中由于输液过快，短时间内输入大量液体引起急性肺水肿，以下对减轻肺内液体渗出有直接作用的措施是
a、加压给氧
b、停止输液
c、头低脚高位
d、30%酒精湿化给氧
e、给予扩血管药物
72、李某，心梗急诊入院，医嘱要求查cpk，适宜的取血时间是
a、饭前
b、即刻
c、饭后半小时
d、服药后两小时
e、明日晨起空腹时
73、张某，女，32岁，因抑郁服ddv自杀，立即被领导发现送至医院抢救，在实施洗胃过程中有血性液体流出，此时应采取的护理措施是
a、立即停止操作并通知医生
b、减低洗胃吸引压力
c、更换洗胃液，重新灌洗
d、灌入止血剂，以止血
e、灌入蛋清水，保护胃黏膜
74、患者李某，因脑血栓需长期卧床，为了防止患者出现肌肉挛缩，应采取的护理措施是
a、定时更换体位
b、温水拭浴
c、支被架防止局部受压
d、局部热敷
e、肢体被动运动
75、患者程某，女，75岁，因肺心病住院治疗，医嘱，给氧治疗，护士提供的用氧方式是
a、低流量、高浓度持续给氧
b、低流量、高浓度间断给氧
c、低流量、低浓度持续给氧
d、低流量、低浓度间断给氧
e、高流量、高浓度简短给氧
二、根据题前案例，在每题的五给备选答案中选出一个最佳答案。
（76～77题共用题干）
鲁女士，45岁，患糖尿病5年，1个月前诊断为卵巢癌，病人皮肤黏膜干燥，皮下脂肪菲薄，身体极度衰弱。
76、护士做晨间护理的时候发现病人有头虱，应选用
a、百部30g，75%乙醇100ml，50%乙酸2ml
b、百部30g，50%乙醇100ml，100%乙酸1ml
c、百部40g，75%乙醇100ml，50%乙酸2ml
d、百部40g，50%乙醇100ml，100%乙酸1ml
e、百部50g，75%乙醇100ml，100%乙酸1ml
77、行顺铂和更生霉素化疗过程中，病人出现剧烈呕吐反应，下列护理措施不当的是
a、安慰病人，减少病人情绪上的波动
b、协助病人清洁口腔，必要时特殊口腔护理
c、更换污床单，保持床单清洁
d、鼓励病人进高蛋白、高脂肪食物
e、遵医嘱给予止吐药物
（78～79题共用题干）
钱女士，38岁，因外伤致脊髓损伤，口温34.5℃。
78、该病人体温分期是
a、正常体温波动范围内
b、轻度体温过低
c、中度体温过低
d、重度体温过低
e、致死温度
79、该病人的护理措施，不妥的是
a、提高室温
b、足部放热水袋
c、饮热饮料
d、加盖被
e、检测体温变化，至少每4小时测量一次
（80～81题共用题干）
患者，女，28岁，体温39.5℃，遵医嘱行灌肠降温。
80、应选用的灌肠液是
a、4℃生理盐水500～1000ml
b、28～32℃生理盐水200ml
c、39～41℃肥皂水200ml
d、28～32℃生理盐水500～1000ml
e、39～41℃肥皂水500～1000ml
81、灌入溶液时应观察病人的反应和液体流入情况，下列正确处理方法是
a、如液体流入受阻，可降低灌肠茼高度
b、如液体流入受阻，可拔出肛管重新插入
c、如病人有便意，可降低灌肠茼高度，嘱病人深呼吸
d、如病人有便意，可拔出肛管，待病人休息片刻后重新插入
e、如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗，可放慢速度
（82～85题共用题干）
张先生，60岁，因手术中失血过多，医嘱：输入库血1200ml，输血后病人出现手术部位渗血较多，皮肤、粘膜多处可见明显淤点、淤斑，手足抽搐，血压下降。
82、下列有关输入库血的叙述正确的是
a、库血变质后分两层
b、可置于37℃温水中加热再输入
c、取血时应严格"三查七对"
d、库血中的血小板含量较少
e、输血前由操作护士一人进行再次核对
83、病人可疑发生了
a、空气栓塞
b、过敏反应
c、溶血反应
d、枸橼酸钠中毒
e、循环负荷过重
84、导致的原因主要是
a、输血过快
b、输血量过多引起
c、库血保存过久
d、血型不合
e、血液变质
85、下列措施正确的是
a、酒精湿化吸氧
b、静脉滴注碳酸氢钠
c、皮下注射肾上腺素0.5～1ml
d、再输入一定量的新鲜血
e、取头低脚高，左侧卧位
三、在题前的五给备选答案中选出一个与题目相符的最佳答案。（86～87题共用备选答案）
a、让患者看到护士的面部表情和口形
b、尽量简短，不超过10～15分钟
c、避免或减少非语言信息
d、尽量使用短句进行沟通
e、满足患者的需要医学
86、与病情严重的患者交谈应
87、与愤怒的患者进行沟通时应
（88～89题共用备选答案）
a、身体评估
b、认识评估
c、感知评估
d、心理评估
e、社会评估
88、对病人进行思想、情感、动机、精神状态方面的评估属于
89、对病人进行角色、身份、学习形态、休闲活动方面的评估属于
（90～91题共用备选答案）
a、俯卧位
b、侧卧位
c、去枕仰卧位
d、屈膝仰卧位
e、半坐卧位
90、急性阑尾炎术后2天的病人应采用
91、昏迷病人应采用
（92～93题共用备选答案）
a、冰袋
b、冰槽
c、热水袋
d、热水坐浴
e、红外线灯照射
92、高热病人可选用
93、脑外伤并脑水肿病人可选用
（94～95题共用备选答案）
a、≤5ml
b、10～20ml
c、30～50ml
d、50～70ml
e、70～90ml
94、氧气雾化吸入时，其药液需稀释至
95、超声雾化吸入时，雾化罐内药液需稀释至
四、在以下每题的五给备选答案中选出所有正确答案。
96、进行口腔护理时，需要评估的内容是
a、口腔粘膜有无溃疡、出血
b、牙齿排列是否规整，有无龋齿
c、口唇有无干裂
d、舌的颜色及舌苔情况
e、口腔内有无口臭及特殊气味
97、下列属于与呼吸功能异常有关的护理诊断是
a、进食自理缺陷
b、清理呼吸道无效
c、躯体活动障碍
d、气体交换受阻
e、体温过高
98、下列病人可给予鼻饲饮食的是
a、昏迷病人
b、口腔疾患病人
c、拒绝进食的病人
d、食道梗阻的病人
e、早产儿和病情危重的婴幼儿
99、书页引起发热反应的常见原因包括
a、药液过期
b、书页器过期
c、输入致热的物质
d、输液时间过久
e、输液中未严格无菌操作
100、心脏骤停的最主要的判断标准是
a、呼吸停止
b、心音消失
c、意识丧失
d、大动脉搏动消失
e、瞳孔散大
答案
1、 d：在所有有关健康的描述的选项中，d是符合who有关健康的描述；a、b、c、三个选项只描述了健康的一个方面；而e选项将健康与疾病割裂、对立起来，不能相互转化，是不正确的。
2、 e：倾听时应注意不打断对方的谈话，对话题表示出兴趣，要有眼神的接触，以使对方愿意继续进行沟通，所以选项e是正确的。倾听的时候还要注意对方的非语言信息，如对方的表情、身体姿势等，因此选项a是错误的。在倾听过程中，护士不要思考问题，一定要全神贯注在对方的话题上，倾听的时候避免大声说话，以免打断对方的话语，除非对方有障碍不清时。
3、 c：护士坐下时应双膝并拢而不是分开，脚稍微后收。
4、 e：orem认为健康应包括身体、心理、人际关系和社会等方面的健康，是一个连续的过程。e选项只强调了人的生理和心理健康两个方面，还缺少社会适应与人际关系方面的健康，所以是错误的。
5、 b：爱瑞克森的心理社会发展学说指出所有人在一生中都要经过8个心理社会发展阶段，而且顺序固定，不能颠倒，因此选项